Évaluation de la performance du programme de dépistage organisé du cancer du sein : résultats et évolution des indicateurs de performance dans les départements et régions d’outre-mer, 2008-2018

Résumé : Le contexte socio-économique et sanitaire est sensiblement différent entre les départements et régions d'outre-mer (DROM) et l'Hexagone. Le cancer du sein est le cancer féminin le plus fréquent et la première cause de décès par cancer chez la femme dans le monde, y compris dans les DROM. Son taux d'incidence est plus faible dans les DROM que dans l'Hexagone. Il est nécessaire d'analyser séparément la performance du dépistage organisé du cancer du sein dans les DROM, et de comparer les résultats à ceux de l'Hexagone. Cette étude présente l'évolution des résultats des indicateurs de performance du programme de dépistage organisé du cancer du sein, entre 2008 et 2018, dans les quatre DROM : Guadeloupe, Martinique, Guyane et La Réunion et les compare à ceux de l'Hexagone. Alors que les taux de participation au dépistage en Guadeloupe, Martinique et à La Réunion sont similaires à ceux de l'Hexagone, celui de la Guyane est nettement inférieur. Ces taux augmentent sur la période d'étude en Guadeloupe et diminuent dans les trois autres DROM. Les résultats du dépistage varient d'un DROM à l'autre et selon les étapes de la procédure de dépistage (en première ou deuxième lecture, avant ou après bilan). En Guyane, les taux des dépistages positifs (taux de détection d'anomalies) sont globalement plus faibles. En 2017-2018, les taux des cancers détectés dans les quatre DROM sont inférieurs à presque tous ceux des départements hexagonaux, en particulier en Guyane où ils sont nettement inférieurs. Les valeurs prédictives positives en première lecture avant et après bilan sont toutes plus faibles que celle de l'Hexagone. Les taux de cancers détectés inférieurs dans les DROM pourraient s'expliquer par une incidence du cancer du sein plus faible dans ces territoires et par une performance moindre du dépistage. Un recueil de données plus exhaustif sur le type et la taille du cancer détecté permettrait une analyse plus détaillée de la performance du programme en matière de détection de cancers. [Résumé éditeur]

Collation : Ill. en coul., tab., fig., bibliogr., annexes

Mots-clés : Acces aux soins | Cancer | Departement d'outre mer | Depistage | Enquete de sante | Etude d'impact | Evaluation | Guadeloupe | Guyane | La réunion | Martinique | Programme de sante | Sein